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医生谈肛肠手术，看完你就懂了......
肛肠的形成要从汗腺说起。
人体的汗腺分为两种，一种是小汗腺约占9成，排汗以水分为主，基本没有味道；另一种叫大汗腺，集中分布在腋下、肛周、乳晕及外耳道内，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸，这才与肛肠有关。 大汗腺的汗液本身是无味的，但其成分中的脂肪会被体表细菌酸性分解，生成各种不饱和脂肪酸，这些物质会散发出臭味。 
所以，肛肠的直接凶手是细菌，大汗腺则提供了作案所需的原材料。 在抗生素泛滥的今天，如果告诉你「体臭的根源是细菌」，你一定会想到把细菌斩草除根。但是，常驻皮肤下的细菌一般是不会成为病因的，反而能分解粘在皮肤上的排泄物，如汗、死皮、污垢等，使这些脏东西容易脱落。这如同肠道内细菌起着分解吸收食物、调节肠胃的巨大作用一样。 通过适当处置减少细菌是必要的，但要让细菌绝迹不妥当也不现实。所以我们更多的是从大汗腺入手解决肛肠，一类方法是阻止大汗腺排汗，如药物、肉毒素治疗等；另一类则是直接破坏大汗腺，如物理治疗、手术。 药物和肉毒素治疗，是通过阻塞或抑制大小汗腺排汗，来达到大幅减轻肛肠程度的目的。这类方法是完全无创的，但无法长期维系，100%会复发。
物理治疗采用超高频整形仪、微波、电离子或激光，将大汗腺及毛囊逐一灼烧、破坏。此方法侵入性低，接近无创，不会有明显出血或大片皮肤受损，但也意味着腋下汗腺破坏程度会很有限，只能适用于中轻度肛肠，且根除率不高。 手术消除大汗腺，是目前唯一可以彻底根治肛肠的方法。 既然选择了手术，选择了侵入性最大的方法，那么治疗目的就不是为了减轻味道，而是要根除肛肠。一般认为，通过手术清除95%以上的大汗腺，即可让患者和家属闻不到异味，彻底摆脱肛肠的烦恼。 此外，手术疤痕一直让以女性为主的肛肠群体十分忌惮。好在肛肠手术的发展不断朝着美容整形靠拢，让手术的切口最小化、愈合后更加平整、淡化是无数肛肠医师不懈努力的方向。 如今，一场理想的肛肠手术要达到的预期效果，既是要根除肛肠，也必须最大限度地维护腋下美观。 肛肠在六十年代就能通过外科手术根治，但因为是小手术，很长一段时间内属低年资医生手术范围，没有真正的专家研究它，手术术式相对简单粗暴。
传统的肛肠手术又称为切皮手术，即做一个与腋毛范围相当的的梭形切口，把皮肤整块搬走。理论上该手术不会有丝毫肛肠残留，疗效最为彻底。但其术后血肿、皮肤坏死几率较高，还会留下诺大的疤痕，并可能影响上肢功能，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者不适用。 
在传统手术之后，诞生了一种无需切除皮肤组织的小切口手术，即顺腋纹切口手术。它顺着腋下皮肤皱纹，做长度达腋毛边缘的切口，肿胀麻醉后翻开皮瓣，直视下祛除大汗腺，能达到与传统手术同样的治疗效果。其在改良后切口仅2-3cm，且位置隐蔽，瘢痕细小难以察觉。但其术后出现血肿、皮瓣坏死等并发症的情况仍然不少，恢复期也较长。 
传统的肛肠手术已基本淘汰，小切口手术仍在很多医院开展。小切口手术并不是什么高精尖的技术，只有简单几个手术步骤，但不同医生做出的效果却千差万别。有的手术切口小，术后三周左右几乎看不见了，皮瓣颜色也很快就能恢复正常；但很多情况是，术后疤痕增生明显，有的甚至皮瓣凹凸不平、上肢牵拉感严重、毛孔粗大等。 微创肛肠手术，指微创抽吸术和微创搔刮术，相比小切口手术进一步缩小了创口（0.5-0.8cm）。这类手术无需翻开皮瓣操作，直接从创口处介入用专的吸脂器或刮匙，就可将皮下脂肪及大汗腺吸刮出来。其术后局部外观相当令人满意，切口几乎无法发现，且术后恢复迅速，并发症大大减少。 
但此类手术有着严重缺陷，手术医师没有皮层下的视野，只能凭借个人经验判断大汗腺范围和进行吸刮，对大汗腺的清除不彻底，复发率较高。 为了解决这一难题，近几年一种新的微创术式应运而生，即内窥镜汗腺定位清除术，这种可视微创肛肠手术旨在通过可视系统在手术中的实时运用，使各类微创术式不再在盲视或半盲视下操作。 以大连肛肠医院的「德国NK汗腺定位清除术」为例，它采用仅0.3-0.5cm的顺腋纹微小切口，待肿胀麻醉后，介入高清晰可视设备（内窥镜），让手术医师能够在肉眼观察下进行大汗腺的分离和清除，其根除率大大提高（达到小切口手术水平），术后易复发的问题随之解决。 
先进的内窥镜下可视微创肛肠手术既能根除肛肠，也在最大限度上维护了腋下美观，因而倍受患者们的亲睐。但要提醒各位，任何手术方式是否适用于你，都要听取医生的专业建议，并根据自己的实际情况和对手术效果的期望程度理性选择。
Q：请问肛肠科采用的哪种手术方式？ 
A：目前肛肠采用的是德国NK汗腺清除术这种微创肛肠手术，它集合了各种肛肠手术的优点，具有术后恢复快、效果好、复发率低、疤痕不明显等优势。手术在局部麻醉下完成，将腋下大汗腺、毛囊一并切除，而保留表面完整的皮肤组织。术后一般3-5天创面即可愈合，不影响正常的工作和学习，且无明显牵扯感，腋下外观基本无变化，能满足各种程度以及复发性肛肠患者的治疗。 Q：肛肠手术可以通过什么方式预约？ A：关注大连肛肠医院公众号，进入公众号后，点击底部「我要咨询」，就能预约挂号并获取来院路线，或致电也能预约。 Q：做了肛肠手术后，下一代还会遗传吗？ A：手术不能改变遗传。 Q：哪个季节最适合做肛肠手术？ A：手术季节、时间没有特别讲究，能安排出足够的病休时间就行，秋冬春都是比较好的手术时间。
Q：夏天手术会因为天气炎热造成伤口感染吗？
A：只要术后保证较凉快的休养环境，比如家中使用空调，一般不会影响创口愈合。并且微创手术创口很小，本身愈合情况就很好。
Q：肛肠手术的费用是多少？
A：请通过肛肠公众号「我要咨询」服务，或致电了解。根据你的需求和情况，有了大体的治疗方案才能预估所需费用，而且现在正有网络预约手术享受优惠的活动，患者不容错过。 Q：未成年人能不能做肛肠手术？ A ：如果肛肠程度较轻，那么不建议未成年人手术。因为随着孩子身体的发育，可能会有少量新生的大汗腺导致术后复发。但如果症状确实比较严重，影响到了孩子正常学习、交往的话，那么可以考虑手术。 Q：术后上肢的活动局限性会持续多久？ A：术后需限制大幅度活动2-3天，制动做的越好，恢复得也越好；拆除腋下包扎后可以恢复正常生活自理，从事非体力工作；一周后上肢可恢复自由活动 ；体育运动最好等术后一个月。
Q：有腋下多汗的情况，能通过肛肠手术解决吗？
A：腋下多汗是小汗腺分泌旺盛，通过肛肠手术可一并解决。 Q：切除大汗腺后会不会导致汗液无法排泄而影响身体健康？ A：手术切除的是大汗腺，保留部分小汗腺，术后腋下仍有出汗，不过这是没有异味的。而且人体多个部位有大汗腺，所以手术不会影响正常排汗，更不会影响身体健康。
Q：以前做过激光除臭，还能做手术吗？
A：可以。 Q：以前做过手术失败了，还能再做手术吗？
A：请到门诊就诊，需要根据腋下皮肤情况来决定有无再次手术的条件，和评估再次手术的效果。 Q：请问做手术前病人需要做什么准备？ A：术前需要进行血常规、出凝血时间等检测；手术当日需避开感冒、发热以及其他正在治疗的疾病；女性还需要避开月经期；手术当日准备一件宽松的开衫，术后需要贴身反穿开衫以减少肩关节的活动；手术前应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后几天不方便洗澡。 A：手术后双手应如何摆放，要注意些什么？ Q：术后主要需要的是休息，双上肢肩关节不要上举，躺下时，双上肢下方可垫一个软枕。
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